"不让我喝酒 活着干吗" 70岁以上老人健康意识差

下午两点，怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心全科医生马正，正在收拾血压仪，不一会儿，他就要跟医疗团队一起，前往安乐庄村，给那里的农村老人举办健康讲座、免费测血压和解读体检报告。

两个月前，杨宋镇组织辖区内3321名60岁以上老人进行免费体检。统计结果显示，实际参加体检的只有1381人，不到全镇60岁以上人口的50%。马正说，一方面，有些老人不在本镇居住，另一方面，有些老人对健康缺乏关注，尤其一些上了岁数的老人，“他们会说，不让我抽烟喝酒，我活着干吗？”

农村高血压糖尿病患者也多

从5年前开始，按照本市的统一要求，杨宋镇就已经组织了对全镇辖区范围的60岁以上户籍人口进行免费体检服务。不过，刚开始，体检之后的体检报告不会发放到个人手中。“以前，检查出有问题的老人会给一个小的回执，没有问题的就不发回执了”，马正说，后来有老人反映自己对身体状况没有一个准确的概念，于是就增加了体检报告。

不过，问题紧跟着来了，体检报告上那些“尿素氮、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇”是什么意思？极少有老人能真正看明白体检报告内的指标都是什么含义。于是，今年体检增加了解读报告这一新环节。卫生服务中心一共20多名医生，分成6个小组，分别拿着体检报告下到16个村，每个村花一天时间，一对一进行解读。解读工作大约历时一个多月。

今年的免费体检，包括身高、体重、腰围、眼底、血压、心电图、肝肾功能、血脂4项、血常规、尿常规。医生负责解读的主要是与高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四大类慢性病有关的数据。“现在生活水平提高了，老人吃的油腻东西较多，摄盐也相对多起来，所以高血压、糖尿病比较多。”马正说，据卫生服务中心掌握的数据，全杨宋镇18140人的户籍人口中，高血压患者有3817人，糖尿病患者有715人。

慢性病老人不乐意戒烟戒酒

就高血压患者而言，3817人相对于全镇18140人的户籍人口，占21%，与全国平均约30%的发病率对比来看算是比较低的。“这与农村老人，体力活动相对多，环境相对好有一定关系。”不过，马正告诉记者，这3817个高血压患者中，可以规范化管理的只有1276人，不到一半。715个糖尿病人中，可以规范化管理的有481人，比例略高。所谓规范化管理，实际上就是那些依从性比较好，配合检查，按规律服药的患者。

按照常理，慢性病患者应该主动配合治疗，但杨宋镇的实际情况并不是这样。马正说，只要配合治疗，卫生服务中心就会实时监控患者的病情，主动随访，或者打电话约到服务中心。每年，还会提供4次免费的体检。即便如此，还是有老人不愿意配合治疗。“比如，我们建议老人戒烟戒酒，有的老人就说，不让我抽烟喝酒，活着干吗？”不配合治疗的慢性病老人，一般只在身体不适的时候才会主动看医生。

讲座60岁以上的只来三五个

下午两点半，在安乐庄村活动中心的会场准备停当，医生们在墙上挂起了“杨宋镇家庭医生式服务巡诊”的红色条幅。村内大喇叭一通广播，陆陆续续来了二三十人。

村里的医生和镇卫生服务中心的医生，先后讲解了一些医疗常识，不过大家兴致不太高，只有个别老人因为座位较偏，高声喊了几句“大点儿声”。讲解完毕后是免费测血压，然后发放小礼品。

为了激发老人们关注健康，卫生服务中心想了很多办法，每次都准备了专用PPT。赵泽敏说，现在老人们也爱关注养生类节目，“你要是说得不好吧，人家就跟电视里对比，就更不爱听你说了”。马正专门做了一个叫“如何看懂体检报告”的PPT，逐条解读报告中的专业名词，比如高密度脂蛋白胆固醇是“好”的胆固醇等。

安乐庄村并不大，全村60岁以上老人有127人，这天来参加讲座的只有三五个人。

63岁的徐淑珍（化名），体检报告上的数据显示，她身体健康状况良好，只是需要注意偏高的血脂。赵泽敏告诉她，偏高的血脂可能会造成血管堵塞、形成血栓。“您啊，要注意少吃盐、少吃咸菜，少吃猪肉，多吃鸡肉、鱼肉这些白肉，多吃水果蔬菜，多运动。最好能做一次血脂复查。”

徐淑珍手里还捏着一张老伴儿的体检报告，他的情况相对就不那么乐观了。赵泽敏看了一眼报告，发现他的血脂、总胆红素、尿常规等都有异常，意味着还存在肝胆问题。可是，本人并没有到场，赵大夫只能让徐淑珍转达需要复诊的建议。

70岁以上的健康意识相对差

记者问徐淑珍，以前有没有体检的习惯，她摇了摇头，“我们这儿，不兴体检，也就是最近几年组织免费体检，参加一下。要不是大夫来讲，我们也看不懂体检报告”。会不会让老伴儿去复诊，徐淑珍也拿不准，“看他吧，他要不愿意去，我也没辙”。

马正说，农村老人有个普遍观念，就是身体不舒服了才去找医生，“其实，没病不等于就健康。多数务农的老人还没有定期体检的习惯”。

大约一个多小时后，健康讲座的全部流程结束。“现在的情况已经比以前好多了”，马正说，“以前积极性更差，现在毕竟老人们文化水平、理解能力都提高了。而且，一般60岁左右这年龄段的老人，孩子一般在30岁左右，都会提醒他们注意健康。而70岁以上的，健康意识相对差一些。”

不过，也有例外，安乐庄村75岁的赵淑芹老人，身体硬朗，积极参加体检，对自己的健康状况了如指掌。赵淑芹家里有长寿基因，其父母都是长寿老人，她对自己的要求也很严格。这天的健康讲座，她是到场的年纪最大的老人。“我血压比较正常，也没有糖尿病，唯独就是有点骨刺。”